试管婴儿档案是不孕夫妇实施试管婴儿技术的前期准备工作,在这期间不少朋友初来医院,没有头绪。走了不少弯路,也浪费了不少时间、费用。本文旨在指导建档,为您降低时间、费用成本。一.建档条件1.合法夫妻、合法生育2.能提供夫妇双方身份证、结婚证3.门诊就诊夫妇任意一方或双方具备试管婴儿实施的医学指征4.建档时夫妇同时来院技巧:1.合法夫妻不用解释,要证。合法生育目前只需夫妇签署医院提供的合法生育承诺书。2.涉外婚姻的需提供护照,军官等其他证明身份证件与身份证同时具备时一定使用身份证!结婚证上面的证明身份信息一定与身份证明证件一致!如:军官证登记结婚,拿身份证来建档是不行的!特别提示:所有证件院方要审验原件,保存复印件。而且每次技术实施(包括复苏周期移植)都要建档。您可在建档前提前复印好一并带来。3.试管有时不是你想做就做的,辅助生育技术实施要接受医疗监管,除了夫妇自愿、上述两条以外还需具备医学指征,这个需要门诊就诊后由医生确认。常见的指征大家网上一搜即可,此处不做赘述。二.建档过程夫妇不孕——医生确定试管医学指征——夫妇自愿决定实施试管技术——夫妇尽量同时来院——就诊后医师开具建档病历——建档室建档并开具辅助检查化验单(男方男科医师开)——完善夫妇双方助孕前必要检查——准备好夫妇的结婚证、身份证原件及复印件+夫妇助孕前检查的原件及复印件择期携带来院(审证、验单)——建档室护士审核证件、采集信息并收取助孕前检查单复印件——女方就诊确认下次来诊时间——进周期促排当日夫妇同时来院宣教室签署知情同意书技巧:1.建档当日夫妇同时来院,尽量提前网上预约挂号:如慧医APP。2.建档日夫妇分别挂号找男女双方医师就诊。3.实施供精辅助生育技术的夫妇需要先由男科医师协助选择满意精源后再建立档案为妥。4.仔细阅读建档护士提供的相关材料和知情同意书内容,不明白当场问清楚,这个事不要嫌麻烦。5.记住门诊建档的档案号(五位的PID号),方便复诊查找病历档案。三.化验检查阶段可能最费时费力花钱的就是这部分,不少夫妇为了检查多次来院,造成时间、费用的浪费,解决技巧如下:1.助孕前检查分为男方、女方,男女双方找各自的主诊医师开具,此阶段也可男女分别来诊,不要求必须同时,但要同时期。带齐既往化验结果,并提前按时间排序,方便医生查阅,避免重复检查。2.因为女方可能需要采血,所以需要女方空腹。需要做分泌物检查,所以来前3-5天不要房事。男方因为可能需要检查精液,所以尽量选择禁欲2-7天之间来诊。3.女方既往可以有结核感染的需进行结核菌素实验,此项检查是为了排查有无结核感染。4.建档时建档护士会提供一个辅助检查的指导资料,除经期时阴道分泌物、尿液不适合采集外均可一次解决。也就是说安排好就诊时间及检查程序辅助检查完全可以1至2次来院完成!5.利用好手机APP,目前辅助检查结果大部分均可APP中查阅,建议不要出一个结果跑一次医院,检查当日短时间内出报告的可以当场看结果,否则安排下次复诊一并查看即可。6.最后提醒大家既往辅助检查中容易遗漏的内容有:宫颈脱落细胞学检查(TBS)。另外促排卵进行的血液激素水平检查采血要早上9点前完成,这样才能保证上午出结果,不耽误您治疗。在试管婴儿实施过程中除主诊医师提前预约夫妇同诊外,实施中有三个时间需要夫妇同时来院,1.审证、验单交报告日2.促排起始日(签同意书)3.取卵手术日4.胚胎移植日。其他时间无需夫妇同时来院。合理安排就诊时机,应该控制在来院1-2次即可完成试管前期准备工作。希望本文能帮助您了解试管婴儿前期的准备事项及技巧,祝您早日成功!张全医生本文系张全医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近网上平台问诊接到一位移植后成功妊娠准妈妈的咨询,移植14天验孕查血β-HCG40多(单位mIU/ml),隔日复查80多。自己感觉数值太低,怕妊娠结局不良,也怕孩子不够优秀,咨询我自己停药后是不是就可以下个月来再次移植了。我再三解释,建议继续用药观察,她还是选择停药放弃。我心里真是为她捏一把汗。诚然,根据目前血值确实不能确定最终的妊娠结局,但至少可以继续用药治疗观察,正常妊娠并最终活产的机会还是有的。下面就针对这件事,给大家介绍一下移植后验孕关于血β-HCG值的一些问题。血β-HCG是什么?它又叫“人绒毛膜促性腺激素”,是一种糖蛋白激素,在妊娠早期是由胚胎的滋养层细胞分泌并进入母体血液,在孕8~10周数值达最高峰,此后会缓慢降低直到第18~20周后降低至稳定水平。辅助生育技术胚胎移植后用来检测是否成功妊娠。包括验血或验尿液。理论上β-HCG的血浓度只要高于5~10IU/L敏感的验尿棒就可测出弱阳性或阳性结果,这也称“早早孕”。有了以上条件,为临床诊疗带来了便利的同时也带来了一些问题:1.移植后过早验孕。情景1:张医生,今天移植第7天,实在忍不住了,自己测了一个验孕棒白板,是不是没戏了?情景2:张医生,我移植后怀孕了,可这几天每天验孕棒都没有再加深,是不是长得不好?理论上在受精后1周(相当于移植后2-4天)左右即可在母体血液中检测到β-HCG,胚胎移植时间明确,可以很早就通过检测β-HCG预测是否妊娠的结果。但因临床用药干扰(尤其是夜针)、检测方法不同、不同医院的仪器、试剂包括验孕棒也存在差异,所以建议移植后14天验孕较为稳妥。另外验孕棒只要β-HCG达到一定水平,再比较颜色深浅就意义不大了。过早的验孕,不但不够准确,一旦误判也增加负面情绪,影响后期治疗。2.反复验孕,总觉得不如别人血值好。情景1:张医生,我现在移植后怀孕了,要不要再查一次?情景2:张医生,我们一起移植的几个人就我血值低,是不是我这个不好?首先,β-HCG升高是判断是否妊娠的早期依据,血值高低也只是对后面持续妊娠的预判而已,持续升高的情况下后面还是要依据超声检查进一步判定是否宫内正常妊娠。正如前面说的,孕8~10周血β-HCG数值达最高峰,真的门诊见过移植后超声正常却在这个时候还在监测血值,还在为血值此时不翻倍夜不能寐的人!不同的人,即使同时进行胚胎移植,同时验孕查血,血值还是存在差别的。当发现自己的血值与别人存在差异时不必过度紧张,应咨询医生并按医嘱检查治疗。我们常用的看血值翻倍变化的情况也只反应胚胎滋养层阶段性的发育情况,准确性并不是100%。特殊情况下如血值翻倍很好也仍有宫外孕的发生情况,血值特别高也不要认定就是双胞胎,临床中非常高的血β-HCG值需警惕葡萄胎的风险!3.过度治疗和过分保胎。情景1:张医生,我现在移植后怀孕了,你看要不要加点什么药让宝宝长得更好?情景2:张医生,我听姐妹说某某医院,她们怀孕后都去那里保胎了,开了不少药,你看我是不是可以去试试?临床治疗一定是遵循安全、有效、经济并兼顾心理、伦理的原则。这里为了科普请允许我适当调侃一下:用点儿什么药长得会更好?作为主诊医生的我还会留一手?你是不是认为怀孕就像种树一样,单独施肥会比其他的长得更好?目前还没有,合适的才是最好的。医生在治疗前已经制定了最优方案,你还有你的宝宝都是独一无二的,不要孩子还没出生就开始在肚子里“比”了。最后提醒大家,兼顾个体化的治疗才是最优方案,不要轻信热心人的介绍。愿备孕的准妈妈们所有的希望都能早日实现!青岛市妇女儿童医院生殖中心张全医生
试管婴儿技术的诞生给越来越多的不孕不育夫妇带来了生育的希望。在做试管婴儿过程中,我们需要经历试管婴儿技术实施前的辅助检查准备、促排卵、取卵、移植、怀孕早期复查几个阶段。在每个不同的阶段我们都可能遇到平时可能不会考虑到的种种问题,这些问题也会影响我们的情绪和心情,以至于影响试管婴儿技术的治疗结果。下面列举几个经常遇到的问题供大家参考。 问题1.做试管婴儿,主要是我取卵、移植,为什么还要夫妇两个人都检查? 解答:夫妇双方的身体健康情况将会影响到试管婴儿的成功率,而某些传染性疾病和性传播疾病会通过血液、生活密切接触和性接触而获得,夫妻间可相互传染,其中一些疾病还会通过母婴传播感染胎儿和新生儿(如乙肝、丙肝等),因此,在实施辅助检查阶段夫妇均需进行必要的检查。 问题2.试管婴儿实施前我们夫妇是不是要好好调整身体状态,生活起居、饮食等方面有什么要注意的? 解答:试管婴儿实施前二至三个月夫妻双方最好戒烟、戒酒,改掉不良的生活习惯,作息规律,女方从孕前三个月可以服用叶酸。夫妇双方按照医生开具的试管婴儿实施前检查项目提前做好检查。 问题3.试管婴儿促排卵会不会让我卵巢早衰,使我过早衰老? 解答:不会。实施试管婴儿来医院候诊时难免病友们在一起交流心得,此时新来的小白自然对促排卵、取卵心怀忐忑。其实在正常情况下女性每个月卵巢都会有一批卵泡发育,但这批卵泡中最终只有一个卵子发育到成熟阶段并排卵,其余卵子则会随之凋亡。而打促排卵针就是将这批原本可能凋亡的卵子也使之发育到成熟阶段,并在适宜的时机取出体外,所以不会导致卵巢提前早衰。 问题4.医生评估说我卵巢功能不好,吃点什么能让我卵泡多些? 解答:理论上女性卵巢储备的卵泡是不能再生的,也就是说女性一生中卵巢内的卵子会伴随年龄的增长越来越少,这是自然规律,目前没有方法可以提高卵巢储备能力,使女性体内剩余的卵子数量增加。但有一些药物(如DHEA、生长激素等)可在一定程度上提高某些人群促排卵时的卵巢反应性。这些方面临床专家还在进一步研究观察。 问题5.长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案,眼花缭乱,到底哪个方案好? 解答:试管婴儿促排卵的目的是获得数量适宜的优质卵子,长方案、短方案、拮抗剂方案等等不同方案都是为此目的而设计。每种方案都有其自身的优点,当然也存在不足之处。每位女性的卵巢功能及既往治疗效果的评估情况都有所不同。即使同一女性不同月经周期自身的情况也可能大相径庭,此时就需要医生为您“量身定制”了。 问题6.别人微刺激方案打1周多的针就安排取卵了,我先要每天降调节,打了好多天卵也不长,为什么要打这个针? 解答:降调节就是注射GnRH-a针(达菲林、达必佳或国产曲普瑞林针等),目的是抑制垂体功能,使垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)处于低水平,此后再用外源性促性腺激素(丽申宝、普利康、果纳芬、乐宝得等)进行促排卵治疗。目的在于取消内源性黄体生成素(LH)升高或过早出现内源性LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而增加获得优质卵子的机会,最终提高试管婴儿的成功率。 问题7.卵泡长大了,医生让老公排精1次,能否安排性生活? 解答:在降调节及促排卵时是不限制夫妻性生活的,但需要用避孕套避孕,当优势卵泡生长到14mm及以上时主诊医师会安排男方排精1次,因此时期卵泡较大,卵巢体积也相应增大,同房时避免活动剧烈,进而导致卵巢扭转或破裂并发症。 问题8.促排过程中为什么每次都要做B超?大概需要做多少次B超和抽血激素检测? 解答:促排卵过程中的B超检查及血激素水平检测就像我们的两条腿一样,缺少哪个都无法顺利前行。促排时医生需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况,以此为依据调整用药的种类及剂量。适时安排打“夜针”及取卵手术。所以,做B超和抽血检查是很重要的项目。大部分女性整个促排卵时间大概需要8-12天,进行B超监测约4~6次,激素水平检测3-5次。 问题9.怎样才能一次怀上双胞胎,最好是龙凤胎? 解答:从法律角度,目前我国法律是禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的。《母婴保健法实施办法》第23条规定:只有在对怀疑胎儿可能为伴性遗传病,需要进行性别鉴定的,由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构按照国务院卫生行政部门的规定进行鉴定。除此之外的性别鉴定均是非法的。另外,多胎妊娠会增加孕产妇妊娠相关并发症,为了母儿安全、健康,应该在试管婴儿治疗过程中竭力避免。 问题10.鲜胚移植和冻胚移植哪个成功率高,是不是胚胎“冻冻更健康”? 解答:多中心的统计数据分析,两者的成功率没有显著差异,因此选择新鲜周期移植还是复苏周期移植,不能将哪一个成功率高作为选择的依据。胚胎冷冻复苏技术为新鲜周期移植妊娠失败或无法新鲜周期移植的夫妇再次提供了妊娠的希望,但并没有研究显示胚胎冷冻后会更有利于试管婴儿的成功率。相反,冻胚也相应增加了试管婴儿的治疗费用及对后期胚胎冻存维护的人员、设备、场地的要求。在某些特定情况下也为我们提出了不能回避的伦理问题。 本文系张全医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有准妈妈问我宝宝多大了,怎么算预产期。这里就给大家说说试管婴儿的预产期计算方法。 先说说自然妊娠时的预产期计算方法: 自然妊娠时妊娠期全过程自最后一次月经的第1天开始计算,至第280天,即40周结